В этом году исполняется 10 лет с момента открытия в ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Центра сердечно-сосудистой хирургии (ЦССХ). За эти годы в госпитале появился и успешно развивается современный центр по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи при патологии сердца. При формировании вначале отделения кардиохирургии, а затем и Центра, были успешно решены довольно сложные задачи по организационно-штатной структуре, оснащению отделения и операционной сложной и специфической аппаратурой. Залогом успеха являлось стремление начальника госпиталя генерала-майора медицинской службы Владимира Борисовича Симоненко поднять на самый высокий уровень оказание специализированной помощи пациентам госпиталя и, в первую очередь, больным кардиологического профиля. Первым этапом была установка в госпитале ангиографического комплекса, что позволило начать выполнение коронарографии при ишемической болезни сердца, затем – ангиопластика и стентирование венечных артерий.
В.Б. Симоненко, отлично понимая, что современная кардиология не может развиваться без методов хирургической коррекции патологии сердца, в конце 2005 года пригласил в госпиталь профессора И.А. Борисова. К тому времени профессор И.А. Борисов имел богатый опыт формирования кардиохирургических отделений в клинике им. П.А. Куприянова в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в НИИ Грудной хирургии ММА им. И.М. Сеченова, в НМХЦ им. Н.И. Пирогова. Вместе с И.А. Борисовым в коллектив госпиталя влились и его соратники: старшие сестры операционного блока и отделения, кардиохирурги, кардиологи и анестезиологи-реаниматологи. В декабре 2006 года официально было развернуто кардиохирургическое отделение. К этому времени осуществилось оснащение госпиталя аппаратом искусственного кровообращения, современной анестезиологической и дыхательной аппаратурой. Все это позволило развернуть операционную для проведения операций в условиях искусственного кровообращения и отделение кардиохирургической реанимации на 4 койки. С этого момента в ЦВКГ им. П.В. Мандрыка выполняются операции на открытом сердце.
Внедрение современных медицинских технологий потребовало проведения глобальной реконструкции операционного блока и отделений анестезиологии-реанимации. Сотрудники ЦССХ включились в кропотливую работу по превращению операционных и реанимационных залов в современные лечебные комплексы, насыщенные высококачественной и высокоэффективной аппаратурой.
Работы по реконструкции велись под руководством и неусыпным вниманием помощника начальника госпиталя по ИТО Владимира Николаевича Могулева, специалиста с широким кругозором не только в строительном деле, но и в самых современных медицинских технологиях. Не одно поколение сотрудников госпиталя, трудясь в реконструированных помещениях, будет благодарить строителей и технологов за отличные условия для пациентов и сотрудников. В этом есть немалая доля и работников Центра ССХ. В итоге не только кардиохирургия, но и вся хирургическая служба госпиталя, получили высококлассные операционные и реанимационные залы, оснащенные на уровне европейских стандартов, с ламинарными потоками воздуха над операционными столами и современной системой вентиляции и кондиционирования. Одно перечисление находящегося в операционном блоке оборудования говорит о его функциональном уровне. Это: климатизационная установка (с ламинарными потоками), автоматическими раздвижными дверями для регулирования движения потока воздуха; консоли потолочного крепления; светильники операционные диодные со встроенной видеокамерой; универсальные операционные столы; оборудование для эндовидеохирургии; комплекс анестезиологический универсальный; оксиметры церебральные; внутриаортальный баллонный контропульсатор; портативный анализатор КЩР, газов, электролитов, метаболитов и оксиметрии крови для быстрого проведения анализов во время операции и у постели больного; низкотемпературный плазменный стерилизатор (стерилизация плазмой пероксида водорода); генератор для хирургической абляции; универсальные перекладочные устройства для перемещения пациента с медицинской каталки на операционный стол и обратно и многое другое.
В настоящее время ЦССХ включает в себя: кардиохирургическое отделение, отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, отделение искусственного кровообращения, кабинет клинической трансфузиологии, операционное отделение, отделение анестезиологии-реанимации. Приказом начальника госпиталя к Центру ССХ присоединено отделение интервенционного лечения аритмий и электрокардиостимуляции.
Задачами ЦССХ являются: предоставление военнослужащим, пенсионерам МО, членам их семей и населению высокотехнологичных видов медицинской помощи; решение лечебных, научных, образовательных задач в области сердечно- сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии в целях охраны здоровья граждан.
За прошедшие годы коллективом кардиохирургического центра выполнено более 900 операций в условиях искусственного кровообращения. Основной патологией является ишемическая болезнь сердца (56% операций в условиях ИК). В нашем арсенале операции аорто- и маммарокоронарного шунтирования, резекция постинфарктной аневризмы и пластика стенки левого желудочка, коррекция ишемической и постинфарктной недостаточности митрального клапана. Использование внутренней грудной артерии у пациентов ИБС достигает 100%, лучевой артерии – 15%, среднее количество шунтов на одного пациента составляет 3,4. Операции аортокоронарного шунтирования проводятся с нулевой госпитальной летальностью. Особое место в деятельности центра занимает коррекция внутрисердечной гемодинамики при приобретенной патологии клапанного аппарата сердца. Кардиохирурги владеют не только методиками протезирования клапанов сердца, но и пластическими операциями. С каждым годом увеличивается число пластических операций на митральном и трехстворчатом клапанах сердца.
Большое внимание в ЦССХ уделяется порокам аортального клапана и, в первую очередь, аортальному стенозу. Группа данных пациентов представляет наибольшую сложность не только за счет пожилого и старческого возраста больных, но и наличием, как правило, осложненных форм заболевания, а именно - митрализации порока, запредельной гипертрофической кардиомиопатии и низкими сократительными резервами миокарда. Несмотря на все вышеуказанное, госпитальная летальность при этом пороке сердца у нас не превышает 4%.
Нарастает число сложных сочетанных оперативных вмешательств: двух- и трехклапанная коррекция, АКШ и операция на клапанах, резекция постинфарктной аневризмы левого желудочка и протезирование или пластика клапана сердца и другие.
Возможности нового операционного блока позволили внедрить и достаточно широко использовать методику радиочастотной абляции при открытых операциях на сердце при наличии у пациентов нарушений сердечного ритма, в первую очередь, некоторых форм фибрилляции предсердий.
Одним из принципов работы ЦССХ госпиталя является применение у наших пациентов лучших и самых современных достижений кардиохирургии. Используются наилучше зарекомендовавшие в мире протезы клапанов сердца, как механические, так и биопротезы. Достаточно широко используем в аортальную позицию по показаниям бесшовный биопротез-стентграфт, в чем являемся одними из лидеров в Российской Федерации.
Одним из важнейших функциональных подразделений не только центра, но и всего госпиталя, является отделение рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения. На сегодняшний день в госпитале немыслимо лечение пациента с ишемической болезнью сердца без оценки состояния его венечного русла. При этом высока частота применения методики стентирования венечных артерий, как при стабильной стенокардии, так и при остром коронарном синдроме.
Отдельной публикации требует описание работы отделения интервенционного лечения аритмий и электрокардиостимуляции. Эта сложная и многогранная проблема современной кардиологии и кардиохирургии успешно решается в этом отделении госпиталя. И в этой позиции наш госпиталь в числе передовиков в России.
Сотрудники Центра участвуют в работе научных обществ кардиологов и кардиохирургов не только России и Москвы, но зарубежных. Многочисленные научные публикации членов нашего коллектива свидетельствуют о том, что мы находимся на острие проблем кардиологии и кардиохирургии как в Российской Федерации, так и в мире.
Кардиохирургия – это сложный трудоемкий коллективный труд, где успех дела зависит от самоотверженного труда каждого члена коллектива, от санитарки до профессора. Не хотелось бы сегодня выделять конкретных людей: хирургов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, лаборантов, медицинских сестер, санитаров. В каждой спасенной жизни наши пациентов есть и частичка их труда.
В год этого небольшого юбилея пожелаем дружному и сплоченному коллективу Центра сердечно-сосудистой хирургии ЦВКГ им. П.В. Мандрыка дальнейших успехов в развитии кардиохирургии в госпитале и стране.
